Une réforme historique en attente de ses textes d'application
La loi du 27 juin 2025 relative à la profession infirmière a constitué une avancée majeure pour l'ensemble de la profession. Votée à l'unanimité, elle a reconnu législativement le rôle de l'infirmier coordinateur (IDEC) dans le code de l'action sociale et des familles, mais aussi posé les fondements d'un exercice infirmier profondément renouvelé : consultation infirmière, diagnostic infirmier, accès direct et prescription encadrée sont désormais inscrits dans la loi.
Le décret n° 2025-1306 du 24 décembre 2025, publié au Journal officiel du 26 décembre, a traduit ces principes en cadre réglementaire. Mais le chantier n'est pas terminé : ce texte fondateur renvoie à plusieurs arrêtés d'application dont la publication est attendue au plus tard le 30 juin 2026. À moins de dix semaines de cette échéance, les organisations professionnelles sont dans un état d'attente mêlé de satisfaction et d'exigence — un état que la presse spécialisée décrit comme la « dernière ligne droite ».
Que contient le décret du 24 décembre 2025 ?
Le décret n° 2025-1306 réorganise profondément le cadre d'exercice infirmier. Il structure les missions infirmières autour du raisonnement clinique et de l'expertise soignante, et introduit plusieurs dispositions inédites :
- La consultation infirmière : formalisée dans le droit, elle permet à l'infirmier(ère) d'état de réaliser des consultations de suivi, de prévention, d'éducation thérapeutique et de soins relationnels en autonomie.
- Le diagnostic infirmier : notion clarifiée et consacrée, qui fonde l'analyse clinique de l'infirmier sur des données objectives.
- L'accès direct : les patients peuvent désormais consulter un infirmier sans ordonnance médicale préalable, sous certaines conditions d'exercice coordonné.
- La prescription encadrée : les infirmiers pourront prescrire certains produits et examens, selon des listes à définir par arrêté après avis de la Haute Autorité de Santé (HAS) et de l'Académie nationale de médecine.
Pour l'IDEC en EHPAD, ces évolutions concernent directement les compétences de son équipe soignante et la façon dont elle organise les soins au quotidien. La consultation infirmière et la prescription encadrée impliquent une montée en compétences des infirmières de terrain, que la coordinatrice devra accompagner avec méthode.
Quels arrêtés sont encore attendus ?
Le décret du 24 décembre 2025 renvoie à plusieurs textes d'application. Les deux plus structurants sont :
- L'arrêté sur la liste des actes du rôle propre infirmier : ce texte définira précisément quels actes les infirmières peuvent réaliser de leur propre initiative, sans prescription médicale préalable. Il actualise et remplace la liste issue des décrets de 2004, qui n'avait pas évolué depuis plus de vingt ans.
- L'arrêté sur les produits et examens prescriptibles par les infirmières : établi après avis de la HAS et de l'Académie nationale de médecine, il définira les médicaments et examens que les infirmières pourront prescrire en autonomie. Cette liste sera mise à jour au moins tous les trois ans.
Ces deux textes conditionneront l'entrée en vigueur effective de la réforme. Le décret du 24 décembre 2025 stipule en effet que ses dispositions entrent en vigueur « le lendemain de la publication des arrêtés d'application, et au plus tard le 30 juin 2026 ». Sans publication dans ce délai, le cadre restera dans un état intermédiaire juridiquement incertain.
Pour les IDE qui exercent en EHPAD sous la coordination de l'IDEC, comprendre ces futures listes est indispensable pour adapter les pratiques. Consultez notre page sur les formations obligatoires en EHPAD pour anticiper les mises à jour réglementaires.
Entre satisfactions et attentes : ce que disent les organisations professionnelles
Les réactions de la profession sont nuancées. Chacun salue l'avancée historique que représente cette réforme, mais les regards se tournent désormais vers la qualité et le contenu précis des arrêtés à venir.
L'Ordre national des infirmiers a indiqué rester « pleinement mobilisé et vigilant quant au respect du calendrier annoncé et à la qualité des textes à venir », soulignant qu'il veillera à ce que « la mise en œuvre de ces nouvelles dispositions s'effectue dans le respect de la sécurité des soins, de la déontologie et de l'intérêt des patients ».
Du côté des syndicats, Convergence Infirmière rappelle que la consultation infirmière « n'est pas une consultation médicale » et appelle à ne pas réduire ces nouvelles missions à une simple substitution de l'infirmière au médecin. La FNI salue une avancée majeure mais demande une vigilance particulière sur les conditions concrètes de mise en œuvre. Les organisations s'accordent sur un point : le contenu exact de ces listes déterminera si la réforme tient ses promesses ou reste en deçà des attentes de la profession.
Au fond, la question qui demeure en suspens est celle du périmètre réel de l'autonomie infirmière : quelle sera l'étendue de la liste des actes du rôle propre ? Quels médicaments et examens seront effectivement prescriptibles ? Les arbitrages rendus dans les semaines à venir répondront à ces questions cruciales.
Ce que l'IDEC doit préparer dès maintenant
Pour l'IDEC en EHPAD, la publication imminente de ces arrêtés n'est pas une actualité distante : c'est un signal d'action. Plusieurs chantiers s'ouvrent dès aujourd'hui.
Mettre à jour les protocoles de soins
La liste des actes du rôle propre infirmier, une fois publiée, devra être intégrée dans les protocoles de soins de l'établissement. L'IDEC est en première ligne pour analyser les nouveaux actes autorisés, évaluer ceux qui sont déjà réalisés dans l'établissement et actualiser les procédures en conséquence. Les ressources disponibles sur le circuit du médicament et sa préparation pourront guider cette révision.
Préparer l'équipe infirmière à la prescription encadrée
La prescription autonome est une mission nouvelle pour la grande majorité des infirmières en exercice. Elle implique non seulement une connaissance des produits et examens prescriptibles, mais aussi une maîtrise du raisonnement clinique nécessaire à une prescription sécurisée. L'IDEC devra envisager des actions de formation spécifiques — notamment dans le cadre du Développement Professionnel Continu (DPC) — pour préparer ses équipes avant que les textes n'entrent en vigueur.
Anticiper les ajustements organisationnels
La consultation infirmière, une fois formalisée et tarifée, modifiera le rapport des infirmières aux résidents et aux familles. En EHPAD, cela pourrait se traduire par des consultations de suivi dédiées à certains résidents — en complément du suivi médical existant. Pour l'IDEC, cela implique de repenser les plannings et d'identifier les temps nécessaires à ces nouvelles missions, en cohérence avec le rôle pivot de l'IDEC en EHPAD.
Veiller à la mise à jour des compétences
La réforme crée de facto une obligation de montée en compétences pour les infirmières qui exercent sous la coordination de l'IDEC. Repérer les besoins en formation, prioriser les mises à jour et planifier les DPC correspondants font partie des missions de coordination à anticiper dès maintenant. Retrouvez toutes les ressources disponibles sur la page formations IDEC.
Un calendrier serré, une opportunité historique
Le compte à rebours est lancé. Avec moins de dix semaines avant la date limite du 30 juin 2026, les arrêtés d'application de la réforme infirmière doivent impérativement être publiés. Pour l'IDEC, ces textes ne sont pas de simples formalités administratives : ils dessineront les contours concrets d'un nouveau périmètre d'exercice pour toutes les infirmières de son équipe.
Rester informée de leur publication — via le Journal officiel, le site de l'Ordre national des infirmiers ou les communications des organisations professionnelles — est une priorité absolue. Une fois publiés, ces textes devront être analysés, traduits en protocoles concrets et intégrés dans la formation continue des équipes.
C'est là que le rôle de l'IDEC prend tout son sens : non seulement coordonner les soins d'aujourd'hui, mais accompagner sa profession dans une transformation qui redessine l'exercice infirmier pour les décennies à venir.